Осложнение родов

6 Январь , 2015

загрузка...

На 1-м этапе родовой деятельности может быть 3 разновидности осложнений родового процесса: слабая родовая деятельность, дискоординированные схватки и бурная (чрезмерно сильная) родовая деятельность. На 2-м этапе осложненные роды подразделяются на преждевременные   (угрожающие и начавшиеся) и запоздалые. Осложненные роды зачастую требуют применения специальных родоразрешающих операций с использованием соответствующего медицинского оборудования. О слабой родовой деятельности можно с уверенностью говорить, если с течением времени схватки не усиливаются, а ослабевают. Роды в этом случае затягиваются, так как замедляется раскрытие шейки матки. Причиной этого служат инфантилизм (недостаточное общее развитие организма женщины вследствие плохого питания или перенесенных болезней, половая незрелость), нарушение жирового обмена, врожденные аномалии развития матки, инфекционные и гинекологические заболевания, осложнения беременности, аборты (даже один). Как правило, патологический прелиминарный период приводит к родовой слабости. В таких случаях роженице дают отдохнуть, назначают обезболивающие, снотворные или седативные средства, а для поддержания организма — эстрогены, витамины и глюкозу. Если и после такой помощи родовая деятельность остается слабой, медика-ментозно стимулируют сокращение мышц матки или применяют кесарево сечение как экстренное средство. Дискоординированная родовая деятельность характеризуется нерегулярными схватками, которые имеют различную силу и продолжительность. По сравнению с прелиминарными схватками они более болезненные и сильные.
При дискоординациии схваток сокращения мышц матки хаотичны   и  начинаются одновременно  на  нескольких участках, в результате   чего мышечные волокна  не сокращаются от шейки  ко дну матки и  шейка матки  не раскрывается.
В таком случае применяют принудительный медикаментозный сон, в глубокой фазе которого расслабляются мышцы и достигается рефлекторная согласованность их сокращений. При отсутствии нужного эффекта также прибегают к кесареву сечению. Бурная родовая деятельность выражается в частых сильных схватках, травмирующих организм матери (разрывы шейки матки и самой матки, стенок влагалища, мышц промежности) и плода (черепно-мозговая травма). Чаще это происходит у женщин, которые рожали много раз, или при преждевременных родах.
Преждевременные роды возникают при сроке беременности от 22 до 37 недель. При угрозе преждевременных родов признаки повышенной маточной активности (тянущие или схваткообразные боли внизу живота или в поясничной области) сигнализируют о структурных изменениях шейки матки. Обычно нижний сегмент матки развивается после 37 недель беременности. Уровень его развития можно установить на основании результатов УЗИ. Раннее развитие, таким образом, свидетельствует о предполагаемых преждевременных родах. В этом случае еще возможна профилактика в целях приостановления родового процесса, тогда как начавшиеся преждевременные роды характеризуются уже регулярными схватками, а не только схваткообразными болями. Происходит излитие околоплодных вод (у 40% рожениц), раскрывается шейка матки. Остановить процесс уже нельзя, можно только на несколько часов задержать его.
Для уменьшения силы схваток  рекомендуется лечь на бок, противоположный направлению спинки плода, или применить медикаменты, снижающие сократительно-мышечную активность.
Особенность преждевременных родов состоит в том, что они начинаются с незрелой шейкой матки, отсюда следует аномальное развитие родовой деятельности: затяжные или быстрые роды при истмико-цервикальной недостаточности, внутриутробная гипоксия плода или акушерское кровотечение из-за предлежания плаценты или ее плотного прикрепления.
Если во второй половине беременности наблюдается токсикоз или другие заболевания, есть показания ускорить роды во избежание гибели плода. Инфекционные заболевания также являются основанием для ускорения родового процесса с целью прекращения дальнейшего инфицирования матери и ребенка. Как правило, при угрозе преждевременных родов роженице предписана сохраняющая терапия для дальнейшего продолжения беременности, но если излитие околоплодных вод уже произошло и нарушена целостность самого плодного пузыря, технически процесс родов зависит от срока беременности и включает в себя комплекс мер по предупреждению гипоксии плода. Чаще всего при преждевременных родах прибегают к операции кесарева сечения. Показаниями служат заболевания сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, сердечная недостаточность у роженицы), повышенное артериальное давление (гипертония), тазовое предлежание плода, акушерское кровотечение при предлежании или отслойке плаценты, общая масса плода менее 2000 г.
Тактика проведения родов зависит от таких факторов, как продолжительность срока беременности у женщины, отхождение вод из околоплодного пузыря, общее состояние матери и плода.
Риск осложнений
Родоразрешающие операции
Поздние роды
Подготовка к поздним родам
Обезболивание при родах
Предварительные тренировки перед родами
Другие методы обезболивания при родах
Эпидуральная анальгезия


Обсуждение закрыто.