Уход за недоношенным ребенком

6 Январь , 2015

загрузка...

Физиологические особенности
Недоношенным называется ребенок, родившийся до истечения полного 9-месячного цикла беременности (в период от начала 28-й и до конца 37-й недели). Такой ребенок весит от 200 г до 2500 г, его рост от 36 до 45 см.   Впрочем, антропометрические показатели вследствие их индивидуальности могут быть отнесены к условным критериям.
Многие нормально доношенные дети рождаются с массой тела менее 2500 г. И в то же время недоношенный ребенок может иметь массу более 2500 г. В 1974 г. ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) предложила считать жизнеспособными детей, родившихся с массой тела более 500 г при сроке беременности не менее 22 недель.
Если медицинское вмешательство не может предотвратить недоношенные роды, будущую мать переводят в отделение реанимации новорожденных, где созданы специальные условия. Там недоношенного ребенка помещают в закрытый инкубатор-кювез. Этот аппарат, сделанный из прозрачной пластмассы,  поддерживает постоянную температуру тела ребенка, ограничивает потерю жидкости и снижает возможность занесения инфекции.
Вероятность рождения ребенка на сроке меньше 25 недель очень мала. Критический срок для проверки жизнеспособности такого плода, как правило, 7 дней. А осложнения после преждевременных родов и их влияние на здоровье и развитие малыша напрямую зависят от срока беременности. Соответственно, если ребенок родился незадолго до предполагаемой даты родов, у него больше шансов на выживание.
Так как недоношенные дети рождаются до завершения полного срока беременности, их вес намного меньше веса обычных младенцев, которые появляются на свет вовремя. Поскольку их организм особенно подвержен различным заболеваниям (в силу того, что он еще не успел окончательно сформироваться),  эти дети требуют особого медицинского ухода, пока их системы органов не будут полноценными и достаточно развитыми, чтобы функционировать без медицинской помощи.
Неонатологи условно выделяют 4 степени недоношенности:
— I    степень  — 2001-2500 г;
— II   степень — 1501-2000  г;
— III   степень — 001-1500 г;
— ?V степень —  вес ребенка менее 1000 г.
Наиболее часто причиной преждевременных родов и рождения недоношенных детей являются следующие заболевания матери:
— хроническая соматическая патология: заболевания почек, сердечнососудистой системы, эндокринные нарушения;
— острые инфекционные заболевания;
— гинекологическая  патология;
— осложнения беременности (особенно поздний токсикоз-гестов).
Гестоз опасен тем, что роженица до последнего чувствует себя неплохо — ничего не болит, не кружится голова. Но при этом сильно отекают лицо и ноги    (особенно к вечеру), по утрам немеют руки и  резко повышается давление. Это связано с нарушением функции почек, отсюда и быстрая прибавка в  весе —  7- 10 кг и более. Если прием препаратов для снижения АД не дал  результата, женщину необходимо срочно госпитализировать, так как возможны судороги, отказ     почек, потеря сознания и дальнейшие нарушения жизненно важных функций организма.
При своевременном медицинском вмешательстве, как правило, удается сохранить жизнь и матери и ребенку;
— отягощение акушерского анамнеза предшествующими  абортами и выкидышами (истмико-цервикальная  недостаточность);
— травмы, в том числе психические;
— интоксикации;
—иммунологическая  несовместимость (резус-конфликт и групповой конфликт).
Со стороны плода причинами недонашивания могут быть:
— генетические заболевания (в том числе хромосомная патология);
— внутриутробные инфекции;
Кроме того, имеют значение следующие  факторы:
— возраст матери моложе 18 и старше 35 лет;
— пожилой или ослабленный отец (может быть снижена жизнеспособность генетического материала);
— неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания матери и плода;
— недостаточное,  скудное питание (или истощение) матери в результате падения социально-экономического уровня жизни семьи;
— последствия  вредных условий при работе на производстве;
— сексуальные отношения во второй половине беременности.
Кожа у недоношенных детей бывает красного цвета и выглядит морщинистой и старообразной, так как содержит мало жира в подкожной клетчатке.  Относительно большой черен с широкими швами и родничками — большим и малым — имеет мягкие вследствие недостаточной  минерализации кости, а в ушных раковинах еще не образовался хрящевой каркас. Щеки, плечи и тело могут быть покрыты пушком (лануто). Пуповина находится не посередине живота, как у обычных новорожденных, а прикреплена недалеко от лобка. Ногти недоразвиты и не доходят до краев пальцев. У девочек половая щель открыта по причине недоразвития половых губ и относительной гипертрофии клитора. У мальчиков яички не опущены в мошонку. Половые железы у недоношенных детей менее активны, чем у доношенных. Поэтому у них значительно реже проявляется так называемый половой криз в первые дни жизни.
Новорожденный уже может слегка двигать конечностями
Содержание в стационаре
Незадолго до выписки
Болезни недоношенных детей
Ретинопатия недоношенных детей
Кишечная аллергия
Явления неразвитости у недоношенного ребенка
Домашний уход
Кормление недоношенных детей
Норма веса недоношенного ребенка
Прикорм недоношенных детей
Амбулаторное наблюдение и прививки
Этапы наблюдения недоношенного ребенка
Купание и пеленание
Воздушные ванны и прогулка
Улица и ребенок


Обсуждение закрыто.