Узкий таз

Существенно осложняет роды узкий таз. Во время родов плод проходит через родовой канал, костную основу которого составляет малый таз. Акушеры судят о его форме и величине по размерам большого таза. Полость малого таза имеет вид цилиндра, несколько выгнутого назад за счет образованной лобковым симфизом передней стенки.

Условно ее делят на плоскость входа, плоскость выхода, плоскость широкой части и плоскость узкой части. Внутри самого малого таза различают следующие размеры: прямой, поперечный и косые.

Исследование таза роженицы имеет большое значение в акушерстве, гак как его строение и размеры имеют основополагающее значение для течения и исхода родового процесса. Наличие у женщины газа нормальных (физиологических) размеров является основным условием правильного течения родов.

Прямым размером плоскости входа в малый таз считается кратчайшее расстояние между самой выдающейся точкой мыса крестца и серединой верхнего внутреннего края лонной дуги. Это расстояние называется истинной конъюгатой и равняется 11 см.

Различные отклонения в строении малого таза, особенно уменьшение его размеров, затрудняют течение родов или представляют для них существенные препятствия. Роженицы с аномально узким тазом относятся к группе высокого риска развития осложнений.

В женской консультации женщины с узким тазом находится на специальном учете.

Таким женщинам существенно помогает своевременное выявление аномалий положения плода и других сопутствующих осложнений.

Очень важно правильно определить примерный срок родов, чтобы предупредить такое осложнение, как перенашивание беременности (при узком тазе оно крайне нежелательно). Для своевременного выявления подобных ситуаций при постановке женщины на учет для наблюдения беременности, а также при поступлении роженицы в родильный дом, помимо прочего обследования, врачи обязательно проводят медицинское измерение наружных размеров таза. Зная эти размеры, врач может составить план родов, судить об их течении, о возможных осложнениях и о допустимости самопроизвольных родов при данной форме и размерах таза. При необходимости можно получить дополнительные медицинские данные о размерах таза роженицы, соответствии его величине головки плода, а также о деформации костей и их соединений на основании рентгенологического и ультразвукового исследования газовых костей. Все эти исследования производятся по назначению врача.

Так как при измерении таза трудно учесть толщину костей, определенное значение имеет индекс Соловьева (измерение окружности запястья беременной женщины). Нормальной величиной этой окружности считается 14 см. Как ни парадоксально, если этот индекс больше, можно предположить, что кости таза массивные и размеры его полости меньше. К числу наиболее частых причин нарушения нормального течения родового процесса относятся костно-тазовые аномалии.

Исторически в акушерской практике до XVI века считалось, что кости таза во время родов расходятся, и плод появляется на свет, упираясь ножками в дно матки. И только в 1543 году анатом Андрей Везалий, впервые подробно описавший женский таз, установил, что сочленения и кости таза соединены неподвижно.